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【介護事業者向け】各種届出等のご案内

印刷用ページを表示する掲載日:2020年6月9日更新 <外部リンク>
  1. 【介護事業者向け】各種関連情報・お知らせなど

  2. 指定・指定更新・廃止・休止・再開の届出

  3. 事業の変更に係る届出

  4. 【指定地域密着型サービス事業所・指定居宅介護支援事業所】介護給付費算定に係る体制等に関する届出

  5. 【介護予防・日常生活支援総合事業】介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出

  6. 【介護予防・日常生活支援総合事業】総合事業に係るサービス事業費の請求

  7. 【介護予防・日常生活支援総合事業】月額包括報酬サービスの日割り請求

  8. 【介護予防・日常生活支援総合事業】総合事業への移行に係る説明会資料

  9. 各種加算等のご案内

  10. その他届出・報告書等のご案内

【介護事業者向け】各種関連情報・お知らせなど

  1. 【介護事業者向け】社会福祉施設等における新型コロナウイルスへの対応等に関するお知らせ

  2. 【介護事業者向け】研修情報のご案内

  3. 【介護事業者向け】介護サービス事業者のみなさまへのお知らせ

  4. 【提出期限延長】令和2年度地域介護・福祉空間整備等施設整備交付金における協議のご案内

  5. 【介護事業者向け】介護事業者説明会の資料を掲載しています
  6. 介護保険施設等における利用者の安全確保及び非常災害時の体制整備の強化・徹底について

指定・指定更新・廃止・休止・再開の届出

  1. 【指定地域密着型サービス事業所・指定居宅介護支援事業所】指定・指定更新・廃止・休止・再開の届出

  2. 【介護予防・日常生活支援総合事業】指定・指定更新・廃止・休止・再開の届出 

【指定地域密着型サービス事業所・指定居宅介護支援事業所】指定・指定更新・廃止・休止・再開の届出

申請書等様式一覧 

 
種別様式注意事項
新規で指定の申請を行う場合指定申請書 [Wordファイル/24KB]下記の「付表・添付書類一覧」の書類も提出が必要となります。
指定更新の申請を行う場合指定更新申請書 [Wordファイル/21KB]
廃止・休止の届出を行う場合廃止・休止届出書 [Wordファイル/18KB]廃止または休止の日の1ヶ月前までに提出してください。
再開の届出を行う場合再開届出書 [Wordファイル/18KB]再開した日から10日以内に提出してください。
 指定申請にあたっての留意事項
  • (介護予防)認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護及び地域密着型特定施設入居者生活介護については、「君津市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画」に沿って、施設等整備を実施する事業者を公募しており、公募に基づくもの以外の指定申請は受け付けていません。
  • 公募については、市ホームページ等でご案内します。(※地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護及び地域密着型特定施設入居者生活介護の公募は、現在予定しておりません。)
  • また、他のサービスについても、指定申請にあたっては、必ず高齢者支援課に事前相談を行ってください。事前相談にあたっては、日程の調整をいただきますようお願いいたします。

 指定及び指定更新に係る付表・添付書類一覧

 指定及び指定更新を行う場合について、下記一覧をご参照のうえ、必要書類をご提出ください。

付表・添付書類の一覧
事業名付表添付書類一覧
夜間対応型訪問介護付表1 [Excelファイル/18KB]添付書類一覧 [Excelファイル/19KB]
(介護予防)認知症対応型通所介護

付表2-1(単独型・併設型) [Excelファイル/29KB]

付表2-2(共用型) [Excelファイル/31KB]

添付書類一覧 [Excelファイル/20KB]
(介護予防)小規模多機能型居宅介護付表3 [Excelファイル/29KB]添付書類一覧 [Excelファイル/21KB]
(介護予防)認知症対応型共同生活介護付表4 [Excelファイル/20KB]添付書類一覧 [Excelファイル/21KB]

地域密着型特定施設入居者生活介護

付表5 [Excelファイル/20KB] 
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護付表6 [Excelファイル/24KB]添付書類一覧 [Excelファイル/20KB]
定期巡回・随時対応型訪問介護看護付表7 [Excelファイル/19KB]添付書類一覧 [Excelファイル/19KB]
複合型サービス付表8 [Excelファイル/30KB]添付書類一覧 [Excelファイル/20KB]
地域密着型通所介護付表9 [Excelファイル/26KB]添付書類一覧 [Excelファイル/20KB]
居宅介護支援事業

付表10 [Excelファイル/17KB]

付表10(別紙) [Wordファイル/37KB]

添付書類一覧 [Excelファイル/19KB]
 参考様式等

【介護予防・日常生活支援総合事業】指定・指定更新・廃止・休止・再開の届出 

申請書等様式一覧

申請書等様式一覧
種別様式注意事項
新規で指定の申請を行う場合指定(指定更新)申請書 [Wordファイル/22KB]下記の「付表・添付書類一覧」の書類も提出が必要となります。
指定更新の申請を行う場合
廃止・休止の届出を行う場合廃止(休止)届出書 [Wordファイル/23KB]廃止または休止の日から10日以内に提出してください。
再開の届出を行う場合再開届出書 [Wordファイル/23KB]再開した日から10日以内に提出してください。

 指定及び指定更新に係る付表・添付書類一覧

付表・添付書類一覧
事業名付表添付書類一覧
第一号訪問事業(介護予防訪問介護相当)付表1 [Excelファイル/20KB]添付書類一覧 [Excelファイル/44KB]
第一号通所事業(介護予防通所介護相当)

付表2 [Excelファイル/25KB]

付表2(別紙)(2単位目以降) [Wordファイル/77KB]

 サービス事業者の指定基準

 君津市の介護予防・日常生活支援総合事業のサービス事業者の指定等に関する基準を定めた規則を次のとおり掲載しています。

 (平成30年10月以降の主な変更内容)

  1. 地域包括支援センター等に対し、指定介護予防訪問介護相当サービスの提供に当たり把握した利用者の服薬状況、口腔機能その他の利用者の心身の状態及び生活の状況に係る必要な情報の提供を行うことをサービス提供責任者の業務とする。
  2. 指定介護予防訪問介護相当サービス事業者は、介護予防サービス・支援計画の作成又は変更に関し、地域包括支援センターの担当職員又は居宅要支援被保険者等に対して、利用者に必要のないサービスを位置づけるよう求めることその他の不当な働きかけを禁止とする。
 参考様式等

事業の変更に係る届出

 介護保険法施行規則に定める事項に変更があったときは、変更内容について届出をお願いします。

 
事業名様式注意事項

指定地域密着型サービス

指定居宅介護支援

指定変更届出書 [Wordファイル/20KB]

・変更が生じた日から10日以内に提出してください。

・添付に必要な付表・参考様式については、上記「指定及び指定更新に係る付表・添付書類一覧」をご確認ください。

介護予防・日常生活支援総合事業指定変更届出書 [Wordファイル/22KB]

指定変更届出書に係る添付書類一覧

指定変更届出書に係る添付書類一覧
 変更項目添付書類注意事項
1事業所・施設の名称

・付表

・運営規程

・同一所在地で、同一名称の複数指定介護サービスを行っている 事業所において、サービスにより異なる事業所名を使用する場合は、事業所番号が変わりますので、事前にご連絡ください。
2事業所・施設の所在地

・付表

・平面図(参考様式4)

・事業所・施設の外観及び内部の様子がわかる写真

・運営規程

※賃貸契約の場合は、契約書の写し

・地域密着型通所介護事業所・認知症対応型通所介護事業所・第一号通所事業所の所在地の変更の場合は、建物の検査済証の写しを合わせて添付してください。

・同一所在地で、同一名称の複数指定介護サービスを行っている事業所において、サービスの一部を他の所在地に移転する場合は、事業所番号が変わりますので、事前にご連絡ください。

※君津市外へ移転する場合は、廃止届を提出していただく必要があります。

3

申請者(開設者)の名称

主たる事務所の所在地

・付表

・履歴事項全部証明書※原本、発行日より3ヶ月以内のもの

・事務所の所在地変更で、連絡先(電話・Fax)が変更になる場合は、変更届出書に記載してください。

4代表者(開設者)の氏名及び住所

・付表

・誓約書

 
5申請者(開設者)の登記事項証明書または条例等(当該事業に関するものに限る)

・付表

・履歴事項全部証明書※原本、発行日より3ヶ月以内のもの

 
6事業所・施設の建物の構造、専用区画・設備の概要等

・付表

・平面図(参考様式4)

・設備・備品一覧表(参考様式6)

・変更箇所がわかる写真

・高齢者支援課介護事業支援係と事前協議を行ってください。
7

事業所・施設の管理者の氏名及び住所

・付表

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式1)

・管理者の経歴書(参考様式3)

・管理者に資格要件が必要な場合は、原本証明された資格証の写しを添付してください。

・(介護予防)認知症対応型通所介護、(介護予防)小規模多機能型居宅介護、(介護予防)認知症対応型共同生活介護、複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護)、居宅介護支援については、管理者の経歴書を添付してください。

8介護支援専門員の氏名及び登録番号

・付表

・当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧

・介護支援専門員証の写し

・原本証明された介護支援専門員証の写しを添付してください。

・(介護予防)認知症対応型共同生活介護、(介護予防)小規模多機能型居宅介護、複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護)については、原本証明された研修修了証の写しを添付してください。

9その他資格要件が必要な従業者の氏名及び住所

・付表

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式1)

・経歴書(参考様式3)

・資格証の写し

・原本証明された資格証の写しを添付してください。
10運営規程営業日及び営業時間

・付表

・運営規程

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式1)

 
利用定員・入所の定員

・付表

・運営規程

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式1)

・平面図(参考様式4)

・資格要件がある従業者については、原本証明された資格証の写しを添付してください。
サービス提供単位の増減

・付表

・運営規程

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式1)

・サービス提供実施単位一覧表

その他

・付表

・運営規程

 
11協力医療機関(病院)の名称・協力歯科医療機関の名称、診療科名、契約内容等

・付表

・協力医療機関(病院)・協力歯科医療機関との契約書等の写し

 
12介護老人福祉施設、介護老人保健施設、病院等との連携・支援体制

・付表

・介護老人福祉施設、介護老人保健施設、病院等との連携・支援体制の概要がわかる書類

 
13本体施設、本体施設との移動経路等

・付表

・変更箇所がわかる図面等

・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護のみ
14併設する施設の状況等

・付表

・変更箇所がわかる施設の図面等

【指定地域密着型サービス事業所・指定居宅介護支援事業所】介護給付費算定に係る体制等に関する届出

  介護給付費の請求に関する事項が変更となる場合には、各要件を満たしていることを確認できる書類を添えて、下記の様式により、届出をお願いします。

別紙1 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(居宅介護支援) [Excelファイル/24KB]

別紙1-3 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(地域密着型サービス) [Excelファイル/76KB]

別紙3-2 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/25KB]

加算等の算定開始時期

・加算等の算定開始時期は、毎月15日以前に届出された場合は、翌月からとなり、毎月16日以降に届出された場合は、翌々月からとなります。

※(介護予防)認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の加算等の算定開始時期は、届出された日が属する月の翌月(月の初日の場合は、当該月)からとなります。

【介護予防・日常生活支援総合事業】介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出

 介護予防・日常生活支援総合事業費の請求に関する事項が変更となる場合には、各要件を満たしていることを確認できる書類を添えて、下記の様式により、届出をお願いします。

加算等の算定開始時期

・加算等の算定開始時期は、毎月15日以前に届出された場合は、翌月からとなり、毎月16日以降に届出された場合は、翌々月からとなります。

【介護予防・日常生活支援総合事業】総合事業に係るサービス事業費の請求

 予防給付と同様、総合事業のサービスの審査支払は千葉県国民健康保険団体連合会が行いますので、サービスを提供した事業者は千葉県国民健康保険団体連合会へ請求を行ってください。

 なお、サービス種類コードについては、みなし指定の有効期間が平成30年3月末を持って満了となることから、平成30年4月提供分から次のとおり変更となりますのでご注意ください。

 

君津市サービス種類コード対応表(平成30年3月提供分まで)
事業者区分

サービス種類

サービス種類コード
平成27年3月31日以前に介護予防訪問介護の指定を受けた事業者(みなし指定事業者)訪問型サービス(みなし)A1
平成28年3月1日以降に訪問型サービスの事業者として、君津市の指定を受けた事業者訪問型サービス(独自)A2
平成27年3月31日以前に介護予防通所介護の指定を受けた事業者(みなし指定事業者)通所型サービス(みなし)A5
平成28年3月1日以降に通所型サービスの事業者として、君津市の指定を受けた事業者通所型サービス(独自)A6
君津市サービス種類コード対応表(平成30年4月提供分から)
事業者区分

サービス種類

サービス種類コード
訪問型サービス(介護予防訪問介護相当)の事業者として、君津市の指定を受けた事業者訪問型サービス(独自)A2
訪問型サービス(介護予防通所介護相当)の事業者として、君津市の指定を受けた事業者通所型サービス(独自)A6

君津市総合事業費単位数サービスコード表

君津市総合事業費サービスコード表(令和元年10月以降) [PDFファイル/233KB]

※以下のサービスコード表は、過去のものです。

君津市総合事業費サービスコード表(平成31年4月以降) [PDFファイル/226KB]

君津市総合事業費サービスコード表(平成30年10月以降) [PDFファイル/224KB]

君津市総合事業費サービスコード表(平成29年4月以降) [PDFファイル/122KB]

君津市総合事業単位数表マスタ

君津市総合事業単位数表マスタ(令和元年10月以降) [その他のファイル/3KB]

※以下の単位数表マスタは、過去のものです。

君津市総合事業単位数表マスタ(平成31年4月以降) [その他のファイル/3KB]

君津市総合事業単位数表マスタ(平成30年10月以降) [その他のファイル/2KB]

君津市総合事業単位数表マスタ(平成29年4月以降) [その他のファイル/2KB]

【介護予防・日常生活支援総合事業】月額包括報酬サービスの日割り請求

総合事業における請求については、月の途中で利用開始の契約をした場合、または契約を解除した場合は、月額包括報酬ではなく日割りでの計算となります。(介護予防訪問(通所)介護と算定方法が異なります。)

詳しくは次のPDFファイルをご確認ください。

月額包括報酬の日割り請求に係る適用について [PDFファイル/87KB]

厚生労働省事務連絡「介護保険事務処理システム変更に係る参考資料(確定版)」

【介護予防・日常生活支援総合事業】総合事業への移行に係る説明会資料

各種加算等のご案内

  1. 【地域密着型通所介護事業所】ADL維持等加算のご案内

  2. 【介護予防・日常生活支援総合事業】事業所評価加算のご案内

  3. 【指定地域密着型サービス事業所・介護予防・日常生活支援総合事業】介護職員処遇改善加算のご案内

  4. 【指定地域密着型サービス事業所・介護予防・日常生活支援総合事業】介護職員等特定処遇改善加算のご案内

  5. 【居宅介護支援事業所】特定事業所集中減算の概要

【地域密着型通所介護事業所】ADL維持等加算のご案内

 ADL維持等加算は、平成30年度の介護報酬改定により、通所介護及び地域密着型通所介護において新設されたものです。加算の算定を希望する場合は、届出書の提出をお願いします。

 なお、ADL維持等加算は、厚生労働大臣が定める基準に適合しているものとして届出がされた事業所に対して実績や届出内容を確認後、請求に応じて加算されるものですが、詳しい内容については、ADL維持等加算に関する事務処理手順及び様式例について [PDFファイル/350KB]をご確認ください。

 ADL維持等加算を算定するには(概要)

 ADL維持等加算は、君津市の指定地域密着型サービス事業者として指定を受けた加算の算定要件を満たす地域密着型通所介護事業所が、

  1. 加算を算定しようとする年度の初日の属する年の前年に、君津市にADL維持等加算(申出)を「あり」とする届出を提出し、
  2. 国保連合会が給付実績により適合の可否を判定し、
  3. 適合とされた事業所は、加算を算定しようとする年度の初日の属する年の3月15日までに、君津市にADL維持等加算を「あり」とする届出を提出し、
  4. 君津市が加算算定の可否を決定し、事業所へ通知を行うとともに、加算の対象事業者情報を公表するものです。
 対象事業所

 地域密着型通所介護事業所

 加算の算定要件
ADL維持等加算の算定要件
 要件
1

次のいずれの要件も満たす評価対象者が20名以上であること。

・加算を算定する年度の初日の属する年の前年の1月から12月の評価対象期間のうち、連続して6か月以上利用した期間のある要介護者

・利用期間において5時間以上の地域密着型通所介護費の算定回数が5時間未満の地域密着型通所介護費の算定回数を上回る者

2評価対象者の総数のうち、評価対象利用期間の初月において、要介護度が3、4及び5である者の割合が100分の15以上であること。
3評価対象者の総数のうち、評価対象利用期間の初月において、初回の要介護・要支援認定があった月から起算して12か月以内である者の数が100分の15以下であること。
4評価対象者の総数のうち、評価対象利用期間の初月と当該月から起算して6月目において、機能訓練指導員がADLを評価し、その評価に基づく値であるADL値を測定し、測定した日が属する月ごとに厚生労働省に当該測定が提出されている者(5において「提出者」という)の占める割合が100分の90以上であること。
5

評価対象利用期間の初月から起算して6月目の月に測定したADL値から評価対象利用期間の初月に測定したADL値を控除して得た値であるADL利得が多い順に、提出者の総数の上位100分の85に相当する数(1未満の端数切り上げ)の評価対象者について、次の(1)から(3)までに掲げる評価対象者の区分に応じ、当該(1)から(3)までに定める値を合計して得た値が0以上であること。

(1)ADL利得が0より大きい評価対象者…1

(2)ADL利得が0の評価対象者…0

(3)ADL利得が0未満の評価対象者…-1

 ADL維持等加算(申出)の届出

届出期限

 加算の算定をしようとする初日の属する年の前年の12月15日まで

届出書類

  次の書類を提出し、ADL維持等加算(申出)を「あり」とする届出を行ってください。

  1. 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/25KB]
  2. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル/411KB]

 ADL維持等加算の算定の届出

届出期限

 加算の算定を行う前年度の3月15日まで

届出書類

  次の書類を提出し、ADL維持等加算を「あり」とする届出を行ってください。

  1. 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/25KB]
  2. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル/411KB]
  3. Adl維持等加算に係る届出書 [Excelファイル/17KB]
 提出方法

 君津市高齢者支援課に直接持参又は郵送により、ご提出ください。

〒299−1192 君津市久保2丁目13番1号 君津市高齢者支援課介護事業支援係

【介護予防・日常生活支援総合事業】事業所評価加算のご案内

 事業所評価加算は、選択的サービス(運動器機能向上サービス、栄養改善サービス、口腔機能向上サービス)を行う介護予防通所介護サービス事業所について、効果的なサービスの提供を評価する観点から、評価対象となる期間(各年1月1日から12月31日)において、利用者の要支援状態の維持・改善の割合が一定以上となった場合、当該評価対象期間の翌年度における介護予防通所介護サービスの提供につき加算を行うもので、介護予防・日常生活支援総合事業においても介護予防通所介護と同様の取扱いとなっています。

事業所評価加算を算定するには(概要)

 事業所評価加算は、君津市の介護予防・日常生活支援総合事業の指定事業者として指定を受けた通所型サービス事業所が、

  1. 加算の算定を希望する前年度の10月15日までに事業所評価加算(申出)の届出を提出し、
  2. 加算を算定する前年度の1月から12月までの評価対象期間において算定要件に適合しているものとしての実績確認を保険者が行い、
  3. 評価対象期間の翌年度における当該事業所のサービス提供について所定の単位を加算するものです。

事業所評価加算(申出)の届出

対象サービス

 通所型サービス

加算の算定要件
  1. 定員利用・人員基準に適合しているものとして、君津市長に届け出て、運動器機能向上サービス、栄養改善サービス及び口腔機能向上サービスといった選択的サービスを行っていること。
  2. 加算を算定する前年度の1月から12月までの評価対象期間における指定介護予防通所介護相当サービス等の利用実人数が10名以上であること。
  3. 厚生労働大臣が定める基準を満たしていること。

※詳細については、「事業所評価加算に関する事務処理手順及び様式例について」 [PDFファイル/1月01日MB]をご確認ください。

届出期限

 加算の算定を希望する前年度の10月15日まで

届出書類
  1. 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/30KB]
  2. 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制状況一覧表 [Excelファイル/217KB]
提出方法

 君津市高齢者支援課に直接持参又は郵送により、ご提出ください。

〒299−1192 君津市久保2丁目13番1号 君津市高齢者支援課介護事業支援係

留意事項
  • 事業者台帳において、一度「事業所評価加算(申出)の有無」が「あり」となっていれば、毎年度審査の対象となりますので、申出の状態を変更する場合以外の届出は不要です。
  • 届出を提出していていも、要件を満たさない場合は、加算の算定はできません。また、要件を満たしていても、事前の届出が提出されていない場合は、加算の算定はできませんので、ご注意ください。

事業所評価加算算定基準判定結果

 事業所評価加算の算定を希望する旨を申し出た事業所に対して、毎年2月ごろに、翌年度の加算算定の可否について通知を行います。

算定可能事業所
令和2年度算定可能事業所
事業所番号事業所名
1271101048ケアパートナー木更津
1271101865デイサービスパープル
1273000040通所サービスセンター山の手フラワーヒル

 

2019年度(平成31年度)算定可能事業所

事業所番号事業所名
1271101865デイサービスパープル
1273000313なのはなメイト君津
1293000178トータルリハセンター・ライフ イオンタウン君津
12A3000019デイサービスパープルKimitsu

【指定地域密着型サービス事業所・介護予防・日常生活支援総合事業】介護職員処遇改善加算のご案内

 現行加算及び特定加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順について、令和2年3月5日付け厚生労働省通知が発出されましたので、ご確認ください。
 介護保険最新情報Vol.775_介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について [PDFファイル/933KB]

○令和2年度分から統合後の様式となります。なお、令和元年度分までは、統合前の様式での提出となりますので、ご注意ください。

 ・介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書 [Excelファイル/258KB] 

 ・介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算実績報告書 [Excelファイル/123KB]

 ・特別な事情に係る届出書 [Excelファイル/24KB]

【記入例】

 ・【記入例】介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書 [PDFファイル/542KB]

 ・【記入例】介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算実績報告書 [PDFファイル/319KB]

介護職員処遇改善加算を算定するには届出が必要です

 介護職員処遇改善加算を算定するには、介護職員処遇改善計画の届出が必要となります。また、加算を算定した場合は、実績報告をする必要がありますので、ご注意ください。

 介護職員処遇改善加算の詳しい内容については、介護職員処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について [PDFファイル/36.02MB]をご確認ください。

対象事業所

 対象事業所は、君津市が指定する地域密着型サービス事業者及び総合事業指定事業者のみとなります。

○地域密着型サービス

  • 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
  • 夜間対応型訪問介護
  • (介護予防)認知症対応型通所介護
  • (介護予防)小規模多機能型居宅介護
  • (介護予防)認知症対応型共同生活介護
  • 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
  • 地域密着型通所介護

○介護予防・日常生活支援総合事業

  • 介護予防訪問介護相当サービス
  • 介護予防通所介護相当サービス
介護職員処遇改善計画の届出
届出期限
介護職員処遇改善計画の届出期限
届出の内容届出期限
新たに算定する場合算定月の前々月末日
既に算定していて、翌年度も算定する場合毎年、2月末日
届出書類
介護職員処遇改善計画の届出書類
 届出書類留意事項
1

介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書 [Excelファイル/258KB] 

 ・【記入例】介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書 [PDFファイル/542KB]

令和2年度分からは、介護職員等特定処遇改善計画書との統合様式となります。

2

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書((介護予防)地域密着型サービス用) [Excelファイル/25KB]

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(総合事業用) [Excelファイル/30KB]

既に加算を算定しており、加算区分に変更がない場合は不要
3

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表((介護予防)地域密着型サービス用) [Excelファイル/411KB]

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(総合事業用) [Excelファイル/217KB]

既に加算を算定しており、加算区分に変更がない場合は不要
4

就業規則、給与規程

※キャリアパス要件に係る任用要件、賃金体系に関する規程及び昇給の仕組みに関する規程を就業規則とは別に作成している場合には、それらの規程を含みます

既に加算を算定しており、引き続きそれに相当する区分の加算を算定仕様とする場合で、既に君津市に提出した書類に変更がない場合は不要
5

労働保険に加入していることが確認できる書類

※労働保険関係成立届出、労働保険概算・確定保険料申請書など

6特別な事情に係る届出書 [Excelファイル/24KB]必要に応じて提出してください。
介護職員処遇改善実績報告の提出
提出期限

 加算の算定の翌年度7月末日(末日が土日の場合は、その前日)が提出期限です。

 ただし、年度の途中で事業所を廃止した場合や加算の算定を終了した場合は、最終の加算の支払いがあった翌々月の末日が提出期限となります。

 報告がない場合、加算の取り消しとなることもありますので、ご注意ください。

提出書類
介護職員処遇改善加算実績報告提出書類
 提出書類
1共通様式 [Excelファイル/17KB]
2介護職員処遇改善実績報告書 [Excelファイル/21KB]
3介護職員処遇改善実績報告書(事業所一覧表) [Excelファイル/32KB]
4介護職員処遇改善実績報告書(千葉県内市町村一覧表) [Excelファイル/40KB]
5介護職員処遇改善実績報告書(都道府県状況一覧表) [Excelファイル/34KB]
6賃金改善内訳書積算資料 [Excelファイル/26KB]
 届出及び提出方法

 君津市高齢者支援課に直接持参又は郵送により、ご提出ください。

〒299−1192 君津市久保2丁目13番1号 君津市高齢者支援課介護事業支援係

【指定地域密着型サービス事業所・介護予防・日常生活支援総合事業】介護職員等特定処遇改善加算のご案内

厚生労働省老健局老人保険課より介護保険最新情報Vol.719「介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」及び「2019年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.1)(平成31年4月12日)」また、介護保険最新情報Vol.734「2019年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.2)(令和元年7月23日)」について通知がありましたので、下記よりダウンロードし、ご確認ください。

○介護保険最新情報Vol.719「介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」及び「2019 年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.1)(平成31年4月12日)」 [PDFファイル/959KB]


○介護保険最新情報Vol.734「2019年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.2)(令和元年7月23日) [PDFファイル/652KB]

○介護保険最新情報Vol.738「2019年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.3)(令和元年8月29日) [PDFファイル/342KB]

対象事業所

 対象事業所は、君津市が指定する地域密着型サービス事業者及び総合事業指定事業者のみとなります。

○地域密着型サービス

  • 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
  • 夜間対応型訪問介護
  • (介護予防)認知症対応型通所介護
  • (介護予防)小規模多機能型居宅介護
  • (介護予防)認知症対応型共同生活介護
  • 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
  • 地域密着型通所介護

○介護予防・日常生活支援総合事業

  • 介護予防訪問介護相当サービス
  • 介護予防通所介護相当サービス

介護職員等特定処遇改善計画の届出

届出期限
介護職員等特定処遇改善計画の届出期限
届出の内容届出期限
新たに算定する場合算定月の前々月末日(令和元年度にあっては8月末日)
既に算定していて、翌年度も算定する場合毎年、2月末日
届出書類

令和2年度分からは、介護職員処遇改善加算との統合後の様式となります。 

介護職員等特定処遇改善実績報告の提出

提出期限

 加算の算定の翌年度7月末日(末日が土日の場合は、その前日)が提出期限です。

 ただし、年度の途中で事業所を廃止した場合や加算の算定を終了した場合は、最終の加算の支払いがあった翌々月の末日が提出期限となります。

 報告がない場合、加算の取り消しとなることもありますので、ご注意ください。

提出書類

介護職員等特定処遇改善実績報告書 [Excelファイル/66KB]

届出及び提出方法

 君津市高齢者支援課に直接持参又は郵送により、ご提出ください。

〒299−1192 君津市久保2丁目13番1号 君津市高齢者支援課介護事業支援係

【居宅介護支援事業所】特定事業所集中減算の概要

 居宅介護支援事業所は、毎年2回、下記の判定期間において作成された居宅サービス計画のうち、訪問介護サービス等が位置づけた居宅サービス計画の数をそれぞれ算出し、それぞれ最も紹介件数の多い法人(紹介率最高法人)の名称等を記載した「特定事業所集中減算算定表」を作成することとなっています。

また、算定の結果いずれかのサービスについて、紹介率最高法人の割合が80%を超えた場合は、「特定事業所集中減算算定表」等を市に提出する必要があります。

なお、この場合において「正当な理由」がないときに(市が正当な理由に該当しないと判断したときを含む。)は、減算適用期間における居宅介護支援費のすべてについて、1月につき200単位を所定単位数から減算して請求することとなります。

対象となるサービス

訪問介護サービス等:訪問介護、通所介護、福祉用具貸与又は地域密着型通所介護

判定期間、提出期限及び減算適用期間

 
 判定期間提出期限減算適用期間

3月1日から8月末日9月15日(必着)

10月1日から3月31日


9月1日から2月末日3月15日(必着)

4月1日から9月30日

※期限が閉庁日(土曜日・日曜日・祝日)のときは、直近の開庁日が期限となります。

特定事業所集中減算算定表

指定居宅介護支援事業所は、特定事業所集中減算算定表を作成し、算定の結果いずれかのサービスについて、紹介率最高法人の割合が80%を超えた場合は、特定事業所集中減算算定表を提出してください。また、正当な理由に該当する場合は、確認できる書類を併せて提出してください。
なお、作成した特定事業所集中減算算定表は、事業所にて5年間保存してください。

・特定事業所集中減算算定表
特定事業所集中減算表 [Excelファイル/33KB]

・特定事業所集中減算算定表作成上の注意
作成上の注意 [Wordファイル/23KB]

・添付書類
別添1-1,1-2 算定から除外する件数の集計表 [Excelファイル/24KB]
別添2 特定事業所集中減算に係る再計算書 [Excelファイル/23KB]
別添3 理由書 [Wordファイル/33KB]
別添4 地域ケア会議等に係る概要書 [Wordファイル/23KB]
別添5 支援困難事例受け入れ概要書 [Wordファイル/22KB]

正当な理由の判断基準

本市では、特定事業所集中減算の適用除外となる「正当な理由」の判断基準について、次の通知のとおりとします。

特定事業所集中減算に係る「正当な理由」の判断基準 [Wordファイル/27KB]

提出後の取扱い

・特定事業所集中減算算定表等を提出された後に、市で減算有無の判定を行います。
・判定結果は、減算適用期間の介護報酬請求前に通知します。
・減算ありの通知を受理した場合は、速やかに以下の書類を市へ提出してください。
・前回から減算適用されている事業所で、今回の判定期間は減算なしと判定した場合には、介護給付費算定に係る体制等に関する届出書等(特定事業所集中減算「なし」の届出)の提出をお願いします。

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/25KB]
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル/24KB]

提出先

提出は、下記までお願いします。
なお、郵送による提出の際は、封筒に朱書きで「特定事業所集中減算書類在中」と記載してください。

〒299-1192
君津市久保2丁目13番1号
君津市保健福祉部高齢者支援課
介護事業支援係

参考資料

国通知(老企第36号第3の10)p41から43 [PDFファイル/593KB]
介護保険最新情報vol.553(居宅介護支援における特定事業所集中減算(通所介護・地域密着型通所介護)の取扱いについて) [PDFファイル/118KB]
平成30年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.1)問135 [PDFファイル/439KB]

その他届出・報告書等のご案内

  1. 地域密着型通所介護事業所等で宿泊サービスを提供する場合は届出をお願いします

  2. 【介護事業者向け】介護保険サービスに係る事故報告の様式

地域密着型通所介護事業所等で宿泊サービスを提供する場合は届出をお願いします

 地域密着型通所介護等の設備を利用して、夜間及び深夜に宿泊サービスを提供する事業について、利用者の尊厳の保持及び安全の確保並びに健全なサービスの提供を図るこことを目的に、「君津市における指定地域密着型通所介護事業所等の設備を利用し夜間及び深夜に指定地域密着型通所介護以外のサービスを提供する場合の事業の人員、設備及び運営に関する指針」を制定しました。

 また、宿泊サービスを提供する場合は、「君津市指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準を定める規則」及び「君津市指定地域密着型介護予防サービスの事業の人員、設備及び運営並びに介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準を定める規則」により市長への届出が必要です。

 なお、届出された情報は、「君津市における指定地域密着型通所介護事業所等で提供する宿泊サービスに関する公表実施要綱」に基づき、一部の項目を除き、公表されます。

君津市における指定地域密着型通所介護事業所等の設備を利用し夜間及び深夜に指定地域密着型通所介護等以外のサービスを提供する場合の事業の人員、設備及び運営に関する指針

君津市における指定地域密着型通所介護事業所等で提供する宿泊サービスに関する公表実施要綱

指定地域密着型通所介護事業所等における宿泊サービス実施に関する(開始・変更・休止・廃止)届出書

指定地域密着型通所介護事業所等における宿泊サービス実施に関する(開始・変更・休止・廃止)届出書(付表)

※宿泊サービスに関する届出には下記の書類を添付してください。
・勤務形態一覧表
・運営規定
・建物平面図(宿泊サービスで利用する設備がわかるようにしてください。)
・利用する設備の写真
なお、同様の添付書類が提出済みであり、変更がない場合は、添付不要です。

【介護事業者向け】介護保険サービスに係る事故報告の様式

 君津市の被保険者に対して、介護保険サービスの提供中に事故が発生した場合は、保険者である君津市に速やかに報告する必要があります。

報告の範囲

 1.サービスの提供による、利用者のケガ又は死亡事故の発生

  • 「サービスの提供による」とは、送迎・通院等の事故も含みます。また、在宅の通所・入所サービスの場合は、利用者が事業所内にいる間は、「サービスの提供中」に含まれるものとします。
  • ケガの程度については、「外部の医療機関で受診を要したもの」が原則です。ただし、それ以外でも家族等に連絡しておいた方がよいと判断される場合は、報告をお願いします。
  • 事業所側の過失の有無は問いませんので、利用者の過失によるケガであっても、報告をお願いします。
  • 利用者が病気等により死亡した場合であっても、死因等に疑義が生じる可能性のある時は、報告をお願いします。 

 2.食中毒及び感染症・結核の発生

  • サービス提供に関連して、発生したと認められる場合に報告をお願いします。なお、関連する法に定める届出義務がある場合は、それらに従ってください。

 3.職員の法令違反・不祥事等の発生

  • 利用者の処遇に影響のあるもの(例:預り金の横領、送迎時の交通事故など)を対象とします。

 4.その他、報告が必要と認められる重大な事故の発生

報告書様式

(参考様式)事故報告書 [Excelファイル/38KB]

報告書の提出先

 報告書は、高齢者支援課まで郵送又は窓口持参により提出をお願いします。

〒299−1192 千葉県君津市久保2丁目13番1号

君津市 保健福祉部 高齢者支援課 介護事業支援係

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